婴儿鲜红斑痣初期图片
有些胎记会自己消失，有些得治！
作者丨李小荣
来源丨医学界儿科频道
在娃不哭不闹的时候，静静地看着 ta ，仔仔细细、不放过每一个细节，应该是许多父母爱好之一。
但你注意过娃身上的胎记吗？
数据显示，全球每年新生儿胎记患病率高达10%。这些胎记中有些是宝宝出生时就有，有些则是出生后不久出现的。
这些胎记通常可以分为色素性和血管性两大类。绝大部分胎记是安全无害的，甚至有些会慢慢消失。但有一些胎记，却需要家长们密切关注。
血管性胎记
1
新生儿斑痣/单纯性斑痣
新生儿斑痣是一种扁平的粉红色或红色胎记，多出现在眼睑、前额、颈后、头顶、鼻下和后背；本质上是毛细血管暂时性畸形扩张；高达80%的婴儿出生时都会有，很常见。
其中长在颈后的新生儿斑痣又被称为“鲑鱼斑/salmon patch”、“鹳叼痕/stork bites”，长在眉间时还被称为“天使之吻/angel kisses”（瞬间觉着好可爱
）。
大多数新生儿斑痣是无害的，不需要特别处理，会在宝宝蹒跚学步时自行消失。如果它在宝宝哭闹、发热或活跃活动时变得更红， 别慌张，是正常的（因为此时血管变得充盈）。
但如果它们的面积很大或位于不寻常的区域，就需要看一下医生了。
2
葡萄酒色斑
葡萄酒色斑又称作鲜红斑痣、焰色痣，也很常见，约1000名儿童中就有3个会出现。
和上面的新生儿斑痣有点像，它也是一种出生时就有的、扁平的、粉红至深紫红色的血管畸形。
不过它的面积可能会更大、出现的范围也更广（常位于头面部和颈部 ），而且不会自己消失。相反，它会和宝宝一起慢慢长大，可能还会变得更暗更厚。
不过别担心，它是一种良性的血管畸形，通常不会有健康问题。如果特别在意，也可以咨询专业医生，通过激光来治疗。
但如果它位于头面的某些部位（如眼睑和前额），就可能需要做些检查，与脑面部血管瘤病相鉴别了。
3
婴儿血管瘤
这是一种良性脉管肿瘤，通常在出生后几周内出现，先是在出生后的前5~7周内快速生长，之后在1岁左右自然、缓慢消退 。
浅表的婴儿血管瘤，表现为明红色斑点、丘疹或斑片，也被称作“草莓斑”；深部的婴儿血管瘤，多表现为蓝色结节，有点像瘀伤，如合并浅表血管瘤，则会有浅、深部血管瘤混合表现。
一些婴儿血管瘤可能与疾病有关，需要进行相关检查和/或治疗。在血管瘤形成的初期（通常在1个月内），治疗效果最佳。所以如果怀疑宝宝有婴儿血管瘤，最好早些与医生沟通。
它在大小、位置、生长特性和预后方面有较大异质性（详见下表）。
（点击可查看大图）
4
先天性血管瘤
先天性血管瘤是一种罕见的良性血管肿瘤，出生时即存在并完全长成（也就是说不会再变大了）。有时，我们在产前超声检查中就可以看到它们。
根据其自然病程，分为快速消退型先天性血管瘤(rich)、非消退型先天性血管瘤(nich)和一个中间亚型即部分消退型先天性血管瘤(pich)。
rich（1a: 生后7d右侧耳部下方见紫蓝色肿物;
1b：11个月时见皮损明显消退，遗留多余的皮肤）
rich和nich比较相像，多见于头颈、四肢和躯干，常表现为单发的紫红色或紫蓝色的皮肤肿物，周边可见白色晕圈，表面可见毛细血管扩张。
nich
nich皮损比rich平坦，不会自行消退，与儿童成长成比例生长。
pich(3a:出生后右上肢皮损。3b:3年后可见紫红色斑块、毛细血管扩张和周边白色晕圈）
pich 则表现出ｒich 和 nich 的重叠特征。
rich会自然消退（通常在出生后数日至数周开始消退，大多在6～14个月时全部消退），一般无需治疗，除非有并发症，皮损完全消退前要做好检查随访。
nich不会消退，如皮损保持无症状且不影响患者，则没有必要治疗；较大的、明显增厚或有症状的皮损，首选手术切除，并建议在学龄期前进行。
5
静脉畸形
静脉畸形很罕见，大概每万名儿童中会出现1~2个。它们出生时就会出现，但可能直到青少年时期才变得明显。
典型表现是在皮肤或黏膜部位出现柔软、可压缩蓝色病变皮损，并可能随着活动或特定体位而变大。
除非这些胎记变得疼痛或影响孩子的活动，否则也不需要治疗。
色素性胎记
6
先天性黑色素细胞痣
先天性黑素细胞痣是出生时即有，或新生儿期出现的一种先天性色斑样痣，发生率在1%~3%；可以出现在任何部位，通常表现为棕黑色、凹凸不平且有毛发生长。
随着孩子的成长，它可能跟着变大，不过变化速度很慢。平时除了影响宝宝颜值外，绝大多数患者都能健康地正常生活。
仅有极少部分可演变为恶性黑色素瘤、神经皮肤黑色素细胞增多症恶性病变。发生癌变的痣大多是大型/巨型痣（直径 ＞ 20 cm）。
对于所有孩子，尤其是有先天性黑素细胞痣的孩子，一定要注意防晒。
如果到青春期时这个胎记长得很快，也该去找皮肤科医生看看。
7
咖啡牛奶斑
咖啡牛奶斑是一种不突出于皮肤、浅棕色或棕褐色（就是咖啡兑了牛奶的颜色）、界限清楚、大小不等的色素斑；呈软圆形或其他形状；多见于四肢、躯干，很少出现在面部。
若咖啡牛奶斑只出现少数几个，一般啥问题。虽然不太可能癌变，但过多的阳光照射也会让斑块变黑。
有些斑块会随着孩子的长大而变大变淡，有些需要很久才会消退，不过也有一些会终身伴随。
但若出现6个或6个以上、横径大于1~5cm，就很有可能是神经纤维瘤病——这是一种常染色体显性遗传病，特征为周围和中枢神经系统多发性肿瘤、咖啡牛奶斑、血管和内脏的各种病变。
8
蒙古斑
蒙古斑是新生儿骶尾部、臀部、腰背部经常可以见到青灰色的色素斑。这是色素细胞过度沉着于人类真皮之下而形成的。
一开始，人们看到这种斑在蒙古人种中很常见，故称之为蒙古斑。但后来发现，蒙古斑几乎存在于所有种族，大约85%的亚洲人、96%的黑人、46%的西班牙裔都会出现。
蒙古斑颜色深浅不一，形状多不规则。随着新生儿的生长发育，蒙古斑可逐渐消退，但在个别人可终生保留。
不过因为蒙古斑一般出现于臀部（一般人也看不到
），所以可以等孩子成年后，让他们自行选择是否要通过医疗手段去除。
参考文献：
1.baby birthmarks & rashes.by: nick nguyen, md, faap & sheilagh m. maguiness, md, faad, faap
2.陈伟, 刘盛秀, 杨森. 血管性胎记相关综合征的遗传学研究进展[j]. 国际皮肤性病学杂志, 2014, 40(1):36-38.
3.苏刚. 婴儿血管瘤[j]. 中国小儿血液与肿瘤杂志, 2017(4).
4.李萍. 先天性血管瘤的临床表现和治疗[j]. 皮肤科学通报, 2018, 35(05):38-46.
5.胡亚美. 诸福棠实用儿科学[j]. 2002.
6.李祖荣. 小儿神经皮肤综合征[j]. 南昌大学学报：医学版, 1982, 24(1).
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